患儿，男，13岁。突然高热，持续4天不退，伴大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温39．5℃，脉率120次／min，一般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感，血白细胞计数19．5×109／L，中性粒细胞0．83，X线摄片无改变。考虑可能是

admin2019-08-14 65

问题患儿，男，13岁。突然高热，持续4天不退，伴大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温39．5℃，脉率120次／min，一般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感，血白细胞计数19．5×10⁹／L，中性粒细胞0．83，X线摄片无改变。考虑可能是

选项 A、风湿热
B、尤文肉瘤
C、骨结核继发感染
D、骨巨细胞瘤
E、急性化脓性骨髓炎

答案E

解析风湿热在青少年多以心脏病变为主，成人则以关节病变为主，局部红肿热痛，排除选项A；X线摄片无改变排除选项B、D，结核易侵犯关节处，由题干可排除选项C，所以最可能的诊断为E。

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