2. 医学
  3. 患者，男，37岁。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。5年前因外伤，手术治疗并输血600 ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC 7．8×109／L，N 0

患者，男，37岁。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。5年前因外伤，手术治疗并输血600 ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC 7．8×109／L，N 0

admin2020-04-26  71
问题 患者，男，37岁。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。5年前因外伤，手术治疗并输血600 ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC 7．8×109／L，N 0．94，L 0．06，Hb 104 g／L，Plt 121×109／L。二便常规正常。
该患者肺部最常见的机会性感染的病原体是
选项 A、肺孢子菌
B、念珠菌
C、弓形虫
D、衣原体
E、隐球菌
答案A
解析 尽管该患者以发热，咳嗽、咳痰为主要表现，但结合淋巴结肿大，淋巴细胞减少，曾有输血史，综合考虑，艾滋病的可能性最大。HIV－1／HIV－2抗体检测是HIV感染诊断的金标准。采用流式细胞术检测CD4＋T淋巴细胞绝对数量，可以了解HIV感染者机体免疫状况和病情进展，确定疾病分期和治疗时机，判断治疗效果和临床合并症。70％～80％的HIV患者一次或多次经历肺孢子虫感染，约半数死于肺孢子虫感染。
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