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试述在乳腺癌时乳腺癌的淋巴转移途径，以及在行乳腺癌根治术时，应清除哪些结构和注意避免损伤的结构，损伤时会出现哪些症状?

admin2011-12-05  69
问题 试述在乳腺癌时乳腺癌的淋巴转移途径，以及在行乳腺癌根治术时，应清除哪些结构和注意避免损伤的结构，损伤时会出现哪些症状?
选项
答案乳房的淋巴主要注入到腋淋巴结，引流的方向有四个：乳房外侧部和中央部的淋巴管注入到胸肌淋巴结；上部的淋巴管注入到尖淋巴结和锁骨上淋巴结；内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结；深部的淋巴管注入到胸肌间淋巴结。另外，乳房内侧部的浅淋巴管与对侧的乳房淋巴管相交通，内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。乳房的回流到同侧的腋淋巴结，但也可以至对侧。乳房行乳腺癌根治术时，应将胸大肌、胸小肌、乳房以及周围的结缔组织一并切除，此外还要清除腋窝的淋巴结，以防癌细胞转移。在清除胸肌淋巴结时，要注意保护其附近走行的胸长神经，损伤时会造成前锯肌瘫痪，出现“翼状肩胛”；在清除肩胛下淋巴结时要保护其附近的胸背神经，损伤时会造成背阔肌瘫痪；在切除胸大肌时，应保护位于胸大肌三角肌间沟中的头静脉，损伤时造成出血或者是上肢浅静脉回流受阻。
解析
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局部解剖学

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