2. 自考
  3. 患者，男性，55岁，2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服硝酸甘油半小时疼痛仍不能缓解，并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓及濒死感，急诊入院。心电图示V1-5导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T37.9℃，P90次／分，R18次／

患者，男性，55岁，2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服硝酸甘油半小时疼痛仍不能缓解，并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓及濒死感，急诊入院。心电图示V1-5导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T37.9℃，P90次／分，R18次／

admin2018-06-12  25
问题 患者，男性，55岁，2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服硝酸甘油半小时疼痛仍不能缓解，并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓及濒死感，急诊入院。心电图示V1-5导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T37.9℃，P90次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，心、肺、腹部及各系统检查未见异常。急诊考虑为ST段抬高的急性心肌梗死，拟行急诊冠状动脉介入治疗。
请写出：该患者目前急救护理的主要措施。
选项
答案(1)诊断为AMI的患者应按常规实施4项处理(MONA问候)：①常规给氧按4L／min给予，必要时给予高流量吸氧，保持SaO2 >90％；②硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注；③阿司匹林160～325mg立即嚼服。用于院前尚未服药的患者，家中已服用则无需再次给药；④吗啡IV，用于硝酸甘油未能缓解的疼痛。 (2)心肌梗死患者经初步处理后：及时收住冠心病监护病房。应持续监测生命体征，做好心力衰竭或心源性休克的抢救准备。持续吸氧，确保静脉通路通畅。观察胸痛有无缓解或加重，按医嘱给予床边18导联心电图监测。获取实验室检查结果，了解疾病的进展情况。注意24小时的进、出量，随时记录患者的病情变化和相关处理措施的实施情况。 (3)PCI术前准备和指导：包括做好术前常规实验室检查和碘过敏试验，进行手术区备皮，向患者简要介绍术中需要配合的环节。检查监护仪、除颤器、吸引器和氧气等设备是否处于正常状态。备好临时起搏器。保证各种急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油、利多卡因、阿托品等的齐全。检查各型号导管、球囊、支架及各种性能的导丝等PCI材料是否齐备。
解析
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