35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4—5天／28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0．5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm x 3cm x 4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。为明

admin2018-04-26 54

问题 35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4—5天／28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0．5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm x 3cm x 4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。
为明确诊断，以下哪项辅助检查最确切

选项 A、宫腔镜检查
B、腹腔镜检查
C、子宫输卵管造影
D、B超检查
E、血CA125测定

答案B

解析本例有不孕、继发痛经进行性加重病史；子宫固定不活动，峡部有触痛结节，一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。最可靠的诊断方法是腹腔镜检查，同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼，以及粘连分解术。为控制病情，术前或术后可用药物治疗，如选用内美通、达那唑等治疗。

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妇产科学（330）

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