患者，男，34岁。间断咯血5年，每年发作2～3次，最多时曾一次咯血200ml。不伴发热、咳嗽、咳痰，曾行胸片检查示右上肺少许条索影，余未见明显异常。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心脏未见异常。该患者可能的诊断为提示：该患者在住院期间，再次

admin2019-08-02 61

问题患者，男，34岁。间断咯血5年，每年发作2～3次，最多时曾一次咯血200ml。不伴发热、咳嗽、咳痰，曾行胸片检查示右上肺少许条索影，余未见明显异常。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心脏未见异常。
该患者可能的诊断为
提示：该患者在住院期间，再次出现咯血，一次咯血量约150ml。

选项 A、肺结核
B、肺癌
C、支气管扩张
D、肺动脉高压
E、肺血管畸形

答案A,C

解析患者咯血，影像学示右上肺少许条索影，不除外肺结核。胸部HRCT。示右上肺尖后段支气管壁增厚、管腔直径明显超过伴行的血管，为支气管扩张的影像学征象。支气管扩张症的HRCT检查，常表现为支气管壁增厚，成柱状或囊状扩张，呈“双轨征”或“印戒征”。

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