患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml／d，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍。查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160／98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析：pH7．2

admin2019-09-11 81

问题患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml／d，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍。查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160／98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析：pH7．26，PaO₂57mmHg，PaCO₂93mmHg，Na^﹢133mmol／L，K^﹢5mmol／L，Cl^﹣ 88mmol／L，HCO₃^﹣30mmol／L。
患者昏迷的最可能原因为

选项 A、脑出血
B、低血糖
C、腔隙脑梗
D、肺性脑病
E、阿﹣斯综合征

答案D

解析患者为老年人，有肺部基础疾病，术后出现呼吸困难，血气分析提示肺功能不全、高碳酸血症，考虑肺性脑病可能性最大。

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基础知识

骨外科学（318）

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男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该患者主动脉瓣手术的最佳方案是

患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了

患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象病人1个月后出现右面部无汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象为明确诊断，应首选

女，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积1．0cm2，瓣膜增厚、钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是

男，36岁。诊断左心房黏液瘤，拟在体外循环下手术，患者突然出现上腹部疼痛。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最有可能的诊断是

男，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：血压170／120mmHg，脉搏88次／分。心电图正常。该患者最有可能的诊断是

女，47岁。因劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。杂音随体位的变化而改变。该患者最有可能的诊断是

男，25岁，因左前胸穿入伤半小时急诊入院，病人烦燥不安，四肢湿冷，面色苍白，呼吸困难，脉搏细速扪不清，颈静脉充盈，心音遥远，血压10／8kPa(75／60mmHg)。最可能的诊断是

“循序渐进”“因材施教”“抓住关键期”分别体现了个体身心发展的()。

女性，80岁。慢性咳嗽咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE一3.5mmol／L。引起动脉

低钾血症时，心电图不应表现

在细胞发生损伤时，较少见的是

对于高渗性脱水的病人应首先输入

试管婴儿是

现阶段指导我国证券市场健康发展的八字方针是(　　)。

下列关于汇率的说法，错误的是()。

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在细胞发生损伤时，较少见的是

对于高渗性脱水的病人应首先输入

试管婴儿是

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