患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml／d，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍。查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160／98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析：pH7．2

admin2019-09-11 65

问题患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml／d，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍。查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160／98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析：pH7．26，PaO₂57mmHg，PaCO₂93mmHg，Na^﹢133mmol／L，K^﹢5mmol／L，Cl^﹣ 88mmol／L，HCO₃^﹣30mmol／L。
患者昏迷的最可能原因为

选项 A、脑出血
B、低血糖
C、腔隙脑梗
D、肺性脑病
E、阿﹣斯综合征

答案D

解析患者为老年人，有肺部基础疾病，术后出现呼吸困难，血气分析提示肺功能不全、高碳酸血症，考虑肺性脑病可能性最大。

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基础知识

骨外科学（318）

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