患者，男性，30岁。自述便血半年多，查体：胸膝位，距肛缘1cm处3点钟方向可见一个3cm×3cm包块，部分黑色，有溃烂。无淋巴结肿大，其余系统未见异常。完整切除活检提示黑色素瘤，下一步应

admin2018-04-08 61

问题患者，男性，30岁。自述便血半年多，查体：胸膝位，距肛缘1cm处3点钟方向可见一个3cm×3cm包块，部分黑色，有溃烂。无淋巴结肿大，其余系统未见异常。完整切除活检提示黑色素瘤，下一步应

选项 A、局部扩大切除至深筋膜层
B、单纯放疗
C、单纯化疗
D、腹会阴联合切除术
E、免疫治疗

答案D

解析肛管及肛周恶性肿瘤极少见，肛管癌是指发生在齿状线上方1．5cm处至肛缘的恶性肿瘤，主要有鳞状细胞癌、基底细胞癌、一穴肛原癌和恶性黑色素瘤。以手术为主。

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