2. 医学
  3. 患者，男，60岁。急起高热，咳嗽，咳脓痰，右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变，其中可见多个空洞，叶间裂下坠。白细胞16．8×109／L。 该患者痰培养结果为大肠埃希菌，对多种抗菌药物耐药。其最重要的耐药机制为

患者，男，60岁。急起高热，咳嗽，咳脓痰，右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变，其中可见多个空洞，叶间裂下坠。白细胞16．8×109／L。 该患者痰培养结果为大肠埃希菌，对多种抗菌药物耐药。其最重要的耐药机制为

admin2019-08-02  67
问题     患者，男，60岁。急起高热，咳嗽，咳脓痰，右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变，其中可见多个空洞，叶间裂下坠。白细胞16．8×109／L。
该患者痰培养结果为大肠埃希菌，对多种抗菌药物耐药。其最重要的耐药机制为
选项 A、细胞膜通透性改变
B、青霉素结合蛋白结构异常
C、产生钝化酶
D、产超广谱B内酰胺酶
E、泵出机制
答案D
解析 肠杆菌科细菌最重要的耐药机制是产生超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等最易产生。其特点是可以水解灭活青霉素类抗生素、头孢菌素(主要为第三代头孢菌素，如头孢他啶、头孢哌酮等)和单环β内酰胺类抗生素(氨曲南、卡芦莫南等)，通常不水解头霉素类(头孢西丁、头孢美唑等)和碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南等)。其活性可以被克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等β内酰胺酶抑制剂所抑制。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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