女性，50岁，因反复呕吐5天人院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，血压120／70mmHg，测血清钠为118mmol／L．诊断为

admin2014-11-30 47

问题女性，50岁，因反复呕吐5天人院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，血压120／70mmHg，测血清钠为118mmol／L．诊断为

选项 A、中度缺钠
B、重度缺钠
C、重度缺水
D、轻度缺钠
E、中度缺水

答案B

解析反复呕吐，可引起低渗性缺水、血清Na+低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol／L以下，病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中Na+减少：中度缺钠者血清钠值在130mmol／L以下，病人除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒，尿量少几乎不含钠和氯；重度缺钠者血清钠值在120mmol／L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根

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女性，50岁，因反复呕吐5天人院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，血压120／70mmHg，测血清钠为118mmol／L．诊断为

第三单元

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