患者男，58岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5min后缓解，平均每月发作1～2次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油10min后可稍缓解。既往健康，吸烟20年，10～20支/d，饮酒少量。查

admin2012-01-13 63

问题患者男，58岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5min后缓解，平均每月发作1～2次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油10min后可稍缓解。既往健康，吸烟20年，10～20支/d，饮酒少量。查体：脉搏88/min，血压110/70mmHg，双肺呼吸音清”心律规整，心率88/min，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血CK 289U/L，AST 72U/L，LDH 328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律88/min，V₁～V₅导联ST段水平下移0.2mV，T波倒置。
该患者诊断是

选项 A、冠心病，不稳定型心绞痛
B、冠心病，急性心肌梗死
C、冠心病，心内膜下心肌梗死
D、慢性胆囊炎急性发作
E、急性胰腺炎

答案C

解析

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者男性，72岁，既往高血压、冠心病病史10年，心房纤颤病史3年，5年前行阑尾切除术，5h前突然出现剧烈腹痛，腹胀，排暗红色血便1次。为明确诊断需完善哪项检查

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