男，57岁，3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol/L，血钠136

admin2018-09-22 90

问题男，57岁，3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol/L，血钠136mmol／L，血氯98mmol／L。
该患者最必要的检查是

选项 A、腹水常规及细菌培养
B、尿常规及尿钠检测
C、腹部B超检查
D、腹部CT检查
E、胃镜检查

答案A

解析该患者有腹水，为明确诊断，应抽腹水化验检查，腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多，常在500×10⁶／L以上。并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变，宜做细胞学检查。其他四个选项不能做出明确诊断。故选A。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

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女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热、寒战，腰痛半天。查体：T39℃，BP110／70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC2～5／HP，WBC40～50／HP。最可能的诊断是()

男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时，现局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直。最可能合并损伤的神经是()

男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是()

男孩，2岁。自幼咳嗽，气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是()

患儿，女，6个月。咳嗽伴喘憋2天。查体：T38℃，P120次／分，R80／分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2．0cm。最可能的诊断是()

男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是()

男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是()

女，30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是()

T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是()

当β受体被阻断时可出现

可出现水冲脉及枪击音的先心病

某地区要在11月30日进行人大代表的换届选举，于是该地区的选举委员会提前公布了统计的选民名单，某小区选民杨亮对本小区公民韦威的选民资格有异议，下面的分析正确的是：

下列钢筋性能指标中，属于钢筋力学性能指标的有()。

下列各项中，可以授予专利权的是()。

中央银行在运用货币政策进行金融宏观调控时，主要是通过调控(　　)来影响社会经济生活的。

录像制品可将()等集于一体，富有感染力。

如果派生类以protected方式继承基类，则原基类的protected成员和public成员在派生类中的访问属性分别是()。

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