女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4—5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9 L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人人院后第二天受凉后发

admin2016-01-27 34

问题女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4—5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9 L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。
病人人院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压90／60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先考虑

选项 A、严重失水，高钠血症
B、糖尿病急性代谢并发症
C、感染中毒性休克
D、颅内压增高
E、脑卒中

答案A

解析尿崩症意识障碍，不能进水，尿量持续不减，可引起血液浓缩，严重高血钠，加重神志障碍。

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