2. 医学
  3. 患者，女，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。神志淡漠，体温39℃，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性95％。血清淀粉酶240索氏单位。 此患者最可能的诊断为

患者，女，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。神志淡漠，体温39℃，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性95％。血清淀粉酶240索氏单位。 此患者最可能的诊断为

admin2018-08-17  46
问题 患者，女，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。神志淡漠，体温39℃，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性95％。血清淀粉酶240索氏单位。
此患者最可能的诊断为
选项 A、急性胰腺炎
B、胆道蛔虫症
C、溃疡病穿孔
D、急性胆囊炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
答案E
解析 急性梗阻性化脓性胆管炎起病急骤，病情进展迅速。除Charcot三联症外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联症。根据该患者表现，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。腹痛是急性胰腺炎主要表现和首发症状，多于暴饮暴食或酗酒后突然发作，可有阵发性加剧。胆道蛔虫病表现为突发上腹剑突下钻顶样绞痛。溃疡病穿孔典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛，腹部立位X线检查见膈下新月状游离气体影是急性穿孔最重要的诊断依据。Murphy征(墨菲征)阳性是急性胆囊炎的典型体征。
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基础知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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