2. 医学
  3. 女，41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g／L。当日腹腔穿刺抽出草黄色微混浊的液体。腹水检查示：比重1．023，蛋白32g／L，单个核细胞比例0．8。最可能的诊断是

女，41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g／L。当日腹腔穿刺抽出草黄色微混浊的液体。腹水检查示：比重1．023，蛋白32g／L，单个核细胞比例0．8。最可能的诊断是

admin2022-11-03  104
问题 女，41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g／L。当日腹腔穿刺抽出草黄色微混浊的液体。腹水检查示：比重1．023，蛋白32g／L，单个核细胞比例0．8。最可能的诊断是
选项 A、结缔组织病
B、恶性肿瘤
C、结核性腹膜炎
D、原发性腹膜炎
E、继发性腹膜炎
答案C
解析 ①患者腹水比重＞1．018，蛋白定量＞30g／L，应考虑渗出性腹水。患者单个核细胞比例高达80％，有长期低热等结核中毒症状，腹水呈草黄色，微混浊，应诊断为结核性腹膜炎(C)。②结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，常为多系统损害，与本例不符。恶性肿瘤多为血性腹水而不是草黄色腹水，故不答B。继发性腹膜炎、原发性腹膜炎多为脓性腹水，故不答D、E。
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