2. 医学
  3. 患者，女，23岁。反复上腹部疼痛2年，多为夜间或饥饿时疼痛，餐后缓解。突发呕吐咖啡色液体6小时就诊。查体：面色苍白，血压98／60mmHg，心率90次／分；腹软，剑突下压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 该患者最可能的诊断是

患者，女，23岁。反复上腹部疼痛2年，多为夜间或饥饿时疼痛，餐后缓解。突发呕吐咖啡色液体6小时就诊。查体：面色苍白，血压98／60mmHg，心率90次／分；腹软，剑突下压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 该患者最可能的诊断是

admin2020-06-01  43
问题 患者，女，23岁。反复上腹部疼痛2年，多为夜间或饥饿时疼痛，餐后缓解。突发呕吐咖啡色液体6小时就诊。查体：面色苍白，血压98／60mmHg，心率90次／分；腹软，剑突下压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
该患者最可能的诊断是
选项 A、食管静脉曲张破裂出血
B、十二指肠溃疡并发出血
C、胃癌出血
D、食管-贲门撕裂综合征
E、佐格林-埃利森综合征并发出血
答案B
解析 青年患者，反复上腹部疼痛2年，多为夜间或饥饿时疼痛，餐后缓解。突发呕吐咖啡色液体1小时就诊，应考虑消化性溃疡或胃癌。食管静脉曲张破裂出血，则出血凶猛，出血量大(800～1200 ml)，可在短期内休克。胃癌出血常见于老年患者，出血量一般很小，呕血少见。食管-贲门撕裂综合征多为剧烈咳嗽后，大量呕吐鲜血，短期内可致休克。佐格林-埃利森综合征多表现为顽固性溃疡腹泻和明显消瘦，易并发出血、穿孔等。
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