女性，34岁。一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC2．7×109／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．8Inmol／L，红细胞叶酸水平200nmol／L。该患者最可能诊断为

admin2015-07-06 66

问题女性，34岁。一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC2．7×10⁹／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．8Inmol／L，红细胞叶酸水平200nmol／L。该患者最可能诊断为

选项 A、缺铁性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、慢性病性贫血

答案B

解析巨幼细胞贫血的一般临床表现有：
①贫血；
②胃肠道症状：表现为反复发作的舌炎，舌面光滑，乳突及味觉消失，食欲缺乏、腹胀、腹泻及便秘偶见。骨髓呈现典型的巨型改变，巨幼红细胞＞10％，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变。血清叶酸水平＜6．8nm0l／L、红细胞叶酸水平＜227nmol／L、维生素B₁₂水平＜74pmol／L。从该患者的检查结果可初步诊断为巨幼细胞贫血。

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女性，34岁。一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC2．7×109／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．8Inmol／L，红细胞叶酸水平200nmol／L。该患者最可能诊断为

第三单元

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