男，35岁。活动后气短2年，加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性哕音，心界扩大，心率100次／分，律齐，可闻及S3，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白

admin2017-03-05 55

问题男，35岁。活动后气短2年，加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性哕音，心界扩大，心率100次／分，律齐，可闻及S₃，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、缩窄性心包炎
B、肝硬化
C、心包积液
D、慢性肾炎
E、扩张型心肌病

答案E

解析扩张型心肌病起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50岁多见，部分患者有原发性高血压史。常见症状：乏力、腹部不适、呼吸困难。

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第二单元

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