男，56岁。发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查体：T 38％：，胸部x线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原菌是

admin2021-03-20 69

问题男，56岁。发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查体：T 38％：，胸部x线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原菌是

选项 A、金黄色葡萄球菌
B、卡他莫拉菌
C、溶血性链球菌
D、厌氧菌
E、肺炎链球菌

答案A

解析肺大片状阴影，其内可见多个透亮区，考虑为金黄色葡萄球菌肺炎。
【避错】肺炎球菌肺炎常有受凉、淋雨、醉酒或上呼吸道感染病史，起病急骤，表现为寒战、高热，咳嗽、咳黏液脓性痰，可有痰中带血，典型者咳铁锈色痰，肺炎累及胸膜时有惠侧胸部疼痛。肺实变范围较大时才有典型肺实变体征，如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音。X线检查显示叶、段分布的炎性实变阴影。其内可见支气管充气征。

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男，56岁。发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查体：T 38％：，胸部x线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原菌是

第一单元

临床执业医师

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