患者，女，45岁。发现高血压2年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白1．6g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野／HP，尿比重1．028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族

admin2018-07-19 68

问题患者，女，45岁。发现高血压2年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白1．6g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野／HP，尿比重1．028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族史。
问题2：病理诊断最可能是

选项 A、系膜毛细血管性肾小球肾炎
B、局灶性肾小球肾炎
C、新月体性肾小球肾炎
D、IgA肾病
E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

答案E

解析常由上呼吸道感染(多见于扁桃体炎)或皮肤感染引起。链球菌胞质或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，通过循环免疫复合物或原位免疫复合物形成，诱发免疫炎症反应导致肾病变。病理主要表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

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