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A．开放性气胸 B．闭合性气胸 C．进行性血气胸 D．张力性气胸 (2011年第l46题)上述疾病中，可引起纵隔扑动的是

admin2019-07-20  50
问题 A．开放性气胸    B．闭合性气胸
C．进行性血气胸    D．张力性气胸
(2011年第l46题)上述疾病中，可引起纵隔扑动的是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案A
解析 (1)闭合性气胸：胸内压仍低于大气压。伤侧胸内压增加可引起纵隔向健侧移位，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音降低。发生气胸时间较长且积气量少的患者，无需特殊处理，积气一般可在1～2周内自行吸收。(2)开放性气胸：胸内压几乎等于大气压，伤侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸。(3)张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。气体进入纵隔或胸壁软组织，形成皮下气肿。患者表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。张力性气胸是可迅速致死的危急重症，入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。(4)血胸：为胸膜腔内积血，如同时积气为血气胸。非进行性血胸可根据积血量多少，采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗，及时排出积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。进行性血胸应及时开胸探查手术。
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