2. 医学
  3. 女，28岁。经产妇，人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P 80次／分，BP 110／70mmHg，胎方位LOA，胎头高浮，胎心率150次／分，耻骨联合上可闻及血管音。 本例最适合的处理是

女，28岁。经产妇，人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P 80次／分，BP 110／70mmHg，胎方位LOA，胎头高浮，胎心率150次／分，耻骨联合上可闻及血管音。 本例最适合的处理是

admin2021-03-25  31
问题 女，28岁。经产妇，人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P 80次／分，BP 110／70mmHg，胎方位LOA，胎头高浮，胎心率150次／分，耻骨联合上可闻及血管音。
本例最适合的处理是
选项 A、给予子宫收缩剂
B、严密观察，等待自然临产
C、人工破膜
D、行剖宫产术
E、产钳助娩
答案D
解析 第一问：妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘，故本题选D。
第二问：超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系，故本题选C。117题：患者为无痛性反复阴道流血，流血量大，胎头高浮，考虑前置胎盘。妊娠36周以上前置胎盘应立即终止妊娠。剖宫产是最安全有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段，故本题选D。
【避错】前置胎盘治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。期待疗法适用于妊娠34周以前或胎儿体重估计＜2000g，阴道流血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。
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