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女,28岁。经产妇,人工流产2次。妊娠37周,晨起发现阴道流血,多于月经量,无腹痛。查体:P 80次/分,BP 110/70mmHg,胎方位LOA,胎头高浮,胎心率150次/分,耻骨联合上可闻及血管音。 本例最适合的处理是
女,28岁。经产妇,人工流产2次。妊娠37周,晨起发现阴道流血,多于月经量,无腹痛。查体:P 80次/分,BP 110/70mmHg,胎方位LOA,胎头高浮,胎心率150次/分,耻骨联合上可闻及血管音。 本例最适合的处理是
admin
2021-03-25
33
问题
女,28岁。经产妇,人工流产2次。妊娠37周,晨起发现阴道流血,多于月经量,无腹痛。查体:P 80次/分,BP 110/70mmHg,胎方位LOA,胎头高浮,胎心率150次/分,耻骨联合上可闻及血管音。
本例最适合的处理是
选项
A、给予子宫收缩剂
B、严密观察,等待自然临产
C、人工破膜
D、行剖宫产术
E、产钳助娩
答案
D
解析
第一问:妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘,故本题选D。
第二问:超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系,故本题选C。117题:患者为无痛性反复阴道流血,流血量大,胎头高浮,考虑前置胎盘。妊娠36周以上前置胎盘应立即终止妊娠。剖宫产是最安全有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段,故本题选D。
【避错】前置胎盘治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。期待疗法适用于妊娠34周以前或胎儿体重估计<2000g,阴道流血不多,患者一般情况好,胎儿存活者。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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