男，48岁，因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下4cm，质地坚硬，实验室检查：Hb95g／L，WBC38．0×109／L，分类以中晚幼粒及杆状和粒细胞为主，嗜碱性粒细胞8％，血小板200×109／L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病

admin2017-12-11 72

问题男，48岁，因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下4cm，质地坚硬，实验室检查：Hb95g／L，WBC38．0×10⁹／L，分类以中晚幼粒及杆状和粒细胞为主，嗜碱性粒细胞8％，血小板200×10⁹／L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象特征。
患者以后骨髓检查时，多次出现干抽现象，骨髓活检染色见网状纤维明显增多，其患者可诊断为( )。

选项 A、原发性骨髓纤维化
B、慢性急变
C、慢粒合并骨髓纤维化
D、骨髓增生性疾病

答案C

解析骨髓穿刺术出现“干抽现象”是骨髓纤维化的特点。骨髓活检可见到大量网状纤维组织为诊断骨髓纤维化的依据。结合患者病史，考虑为慢粒合并骨髓纤维化。

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