2. 医学
  3. 患者，女性，32岁，近1周来左上后牙持续钝痛，头痛、体温高和全身不适。检查左上牙未见任何牙体疾病，但均有叩痛(+)，温度测验同对照牙，右面颊相应处扪压痛，医师诊断最可能考虑的疾病是

患者，女性，32岁，近1周来左上后牙持续钝痛，头痛、体温高和全身不适。检查左上牙未见任何牙体疾病，但均有叩痛(+)，温度测验同对照牙，右面颊相应处扪压痛，医师诊断最可能考虑的疾病是

admin2013-02-12  54
问题 患者，女性，32岁，近1周来左上后牙持续钝痛，头痛、体温高和全身不适。检查左上牙未见任何牙体疾病，但均有叩痛(+)，温度测验同对照牙，右面颊相应处扪压痛，医师诊断最可能考虑的疾病是
选项 A、急性牙髓炎
B、慢性牙髓炎
C、急性根尖炎
D、急性上颌窦炎
E、三叉神经痛
答案D
解析 该题考试的知识点是牙痛的鉴别诊断。患者虽然主诉近一周来左上后牙痛，但痛的性质为持续钝痛，不是阵发性和尖锐性痛，而且检查左上牙未见任何牙体疾病和温度测验同对照牙，说明症状不是牙源性的，排除了AB和C。另外，检查结果未提及痛有扳机点，也排除了答案E。题干中提供的主诉症状和临床检查结果均为左侧急性上颌窦炎的临床表现，如左上后牙自发钝痛、头痛、体温高和全身不适，右面颊相应处扪压痛。而且，上颌窦底部距上颌后牙很近，炎症时常波及这些牙的根尖周组织，引起均有叩痛(+)。因此，确定唯一的正确答案是D。
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