男，50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现，每次持续1周左右。既往：双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630μmol／L，血肌酐96μmoL／L。不宜使用的药物是

admin2020-12-20 63

问题男，50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现，每次持续1周左右。既往：双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630μmol／L，血肌酐96μmoL／L。不宜使用的药物是

选项 A、布洛芬
B、苯溴马隆
C、糖皮质激素
D、别嘌醇
E、秋水仙碱

答案B

解析发作性第一跖趾关节疼痛，血尿酸明显增高。考虑痛风。苯溴马隆主要促进肾小管对尿酸的排泄，发挥降尿酸作用，但会增加患者结石风险。该患者双肾结石3年，不宜使用苯溴马隆，故本题选B。急性痛风性关节炎期可使用非甾体类抗感染药、秋水仙碱，该两类药物无效时可应用糖皮质激素。

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第一单元

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