患者，女，34岁。2月前受刺激后精神不振，常口渴，昼夜均需大量饮水4～5暖壶，每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，昼夜尿量达9L。吞咽干粮困难，发病以来烦躁，消瘦，心悸，哆嗦，有时头痛。该患者入院第2天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，逐渐神志不请。查

admin2018-04-28 53

问题患者，女，34岁。2月前受刺激后精神不振，常口渴，昼夜均需大量饮水4～5暖壶，每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，昼夜尿量达9L。吞咽干粮困难，发病以来烦躁，消瘦，心悸，哆嗦，有时头痛。
该患者入院第2天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，逐渐神志不请。查体血压80/60mmHg，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑

选项 A、糖尿病急性代谢并发症
B、严重失水，低钠血症
C、感染中毒性休克
D、颅内压增高
E、垂体卒中

答案B

解析垂体卒中要表现为突然发生颅压增高的症状。患者无颅内压增高表现。

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心血管内科学（304）

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