2. 医学
  3. 患者，女，54岁。反复心悸、胸闷2年余，再发2小时就诊。诉幼年时曾因发热、关节痛诊断为风湿热。查体：神清，对答流畅，P 92次／分，BP 131／72 mmHg。双肺呼吸音清，心室率114次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。该患者出现心悸最可能的原因是

患者，女，54岁。反复心悸、胸闷2年余，再发2小时就诊。诉幼年时曾因发热、关节痛诊断为风湿热。查体：神清，对答流畅，P 92次／分，BP 131／72 mmHg。双肺呼吸音清，心室率114次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。该患者出现心悸最可能的原因是

admin2020-06-02  91
问题 患者，女，54岁。反复心悸、胸闷2年余，再发2小时就诊。诉幼年时曾因发热、关节痛诊断为风湿热。查体：神清，对答流畅，P 92次／分，BP 131／72 mmHg。双肺呼吸音清，心室率114次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。该患者出现心悸最可能的原因是
选项 A、窦性心律不齐
B、阵发性室性心动过速
C、二度Ⅰ型房室传导阻滞
D、房性期前收缩
E、心房颤动
答案E
解析 患者心律绝对不齐，心音强弱不等，为房颤的典型表现，可诊断为房颤。室性期前收缩常无症状，或仅有心悸表现，第一心音不会强弱不等。窦性心律不齐可见于正常人，一般无症状。阵发性室性心动过速发作时多数有出冷汗、头晕、黑矇甚至晕厥，可听到第一心音强弱不等，颈静脉搏动频率小于听诊心率。二度Ⅰ型房室传导阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏。房性期前收缩常无临床表现。
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