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男,35岁,右上腹胀痛3个月。颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,轻触痛,右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下1.5cm。外周血白细胞计数5.5×109/L,RBC3.8×1012/L,PLT230×109/L。AFP45ug/L,ALT70U/L,HBsAg(
男,35岁,右上腹胀痛3个月。颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,轻触痛,右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下1.5cm。外周血白细胞计数5.5×109/L,RBC3.8×1012/L,PLT230×109/L。AFP45ug/L,ALT70U/L,HBsAg(
admin
2014-05-06
75
问题
男,35岁,右上腹胀痛3个月。颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,轻触痛,右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下1.5cm。外周血白细胞计数5.5×10
9
/L,RBC3.8×10
12
/L,PLT230×10
9
/L。AFP45ug/L,ALT70U/L,HBsAg(+)。本例最可能的诊断是
选项
A、肝炎后肝硬化
B、肝硬化合并肝癌
C、肝脓肿
D、慢性肝炎
答案
B
解析
肝大(肋下4cm)、质硬、轻触痛、右季肋区可闻及血管杂音,都提示肝癌。蜘蛛痣为肝硬化的体征。
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