男，35岁。左下腹外伤后24h。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0．5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是

admin2017-03-18 41

问题男，35岁。左下腹外伤后24h。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0．5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是

选项 A、穿孔处修补，横结肠造口术
B、单纯结肠穿孔修补术
C、降结肠穿孔处切除，端端吻合术
D、左半结肠切除术
E、单纯腹腔引流术

答案A

解析由于结肠壁薄，血液供应差，含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外，大部分病人均需先采用肠造口术或肠外置术处理之，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。

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