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  3. 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。查体：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／min，律不齐，有早搏，肝肋下2．5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：W

男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。查体：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／min，律不齐，有早搏，肝肋下2．5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：W

admin2017-09-08  69
问题 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。查体：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／min，律不齐，有早搏，肝肋下2．5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×109／L，N0．85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7．63，PaO27．7kPa(85mmHg)，PCO225mmHg，HCO3—34mmol／L，BE4mmol／L。
该患者的诊断，下列哪项最贴切
选项 A、慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿
B、支气管哮喘并感染
C、慢性支气管炎并冠心病
D、慢性肺心病，心肺功能代偿期
E、慢性肺心病，心肺功能失代偿期
答案E
解析
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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