患者，女，65岁。半年来出现渐进性活动后心悸伴气短，近3个月来症状加重并自觉胸痛，伴头晕、出汗，休息10分钟左右可缓解，但口含硝酸甘油效果不明显。无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压病、糖尿病史，无风湿病史，有高脂血症，一直坚持降脂治疗。可能导致患者胸痛

admin2019-08-07 83

问题患者，女，65岁。半年来出现渐进性活动后心悸伴气短，近3个月来症状加重并自觉胸痛，伴头晕、出汗，休息10分钟左右可缓解，但口含硝酸甘油效果不明显。无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压病、糖尿病史，无风湿病史，有高脂血症，一直坚持降脂治疗。
可能导致患者胸痛的疾病有

选项 A、冠心病
B、肺栓塞
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、先天性二叶主动脉瓣

答案A，C，D，E

解析老年患者最常见慢性胸痛病因为冠心病，其他如主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚梗阻性心肌病亦可有心绞痛症状，先天性二叶主动脉瓣是主动脉瓣狭窄或关闭不全的常见病因，肺栓塞、心包炎及主动脉夹层动脉瘤胸痛多为急起发病，扩张型心肌病少有胸痛表现。

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