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男性患者,65岁。有吸烟史,刺激性咳嗽、咯少量白色黏液痰3周。咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2日。查体:右上肺可闻及局限性哮鸣音,杵状指(+)。血WBC15×109/L,中性粒细胞比例85%。胸部X线检查示右上肺密度均匀阴影。边缘模糊。给予抗生素治疗
男性患者,65岁。有吸烟史,刺激性咳嗽、咯少量白色黏液痰3周。咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2日。查体:右上肺可闻及局限性哮鸣音,杵状指(+)。血WBC15×109/L,中性粒细胞比例85%。胸部X线检查示右上肺密度均匀阴影。边缘模糊。给予抗生素治疗
admin
2019-09-25
76
问题
男性患者,65岁。有吸烟史,刺激性咳嗽、咯少量白色黏液痰3周。咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2日。查体:右上肺可闻及局限性哮鸣音,杵状指(+)。血WBC15×10
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/L,中性粒细胞比例85%。胸部X线检查示右上肺密度均匀阴影。边缘模糊。给予抗生素治疗2周后。胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断为
选项
A、肺脓肿
B、肺结核
C、肺炎
D、肺癌并阻塞性肺炎
E、支气管扩张
答案
D
解析
本例为老年男性,有吸烟史,咳嗽呈高调金属音,有局限性喘鸣,符合肺癌伴支气管部分阻塞或狭窄,此后出现发热和黏液脓性痰,且抗生素治疗效果不佳,符合肺癌继发阻塞性肺炎。肺炎起病急,先有寒战、高热等症状,然后出现呼吸道症状,抗生素治疗多有效,病灶吸收迅速而完全。原发性肺脓肿起病急,有寒战、高热、咳嗽、咯大量脓臭痰。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/97qk777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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