患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38．6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体

admin2017-09-08 35

问题患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38．6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39．2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征(±)。
化验结果提示：血WBC12×10⁹／L，中性0．88；脑脊液压力240mmH₂O，白细胞90×10⁶／L，糖2．6mmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0．54g／L，血清凝集溶解试验效价1：400。哪种诊断可能性大

选项 A、中毒性菌痢(脑型)
B、流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)
C、钩端螺旋体病(脑膜炎型)
D、结核性脑膜炎
E、病毒性脑膜炎

答案C

解析

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