2. 医学
  3. 男，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。 此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发

男，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。 此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发

admin2019-09-22  81
问题   男，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。
此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为
选项 A、脑脊液中性粒细胞增高
B、细菌培养阳性
C、脑脊液发现结核杆菌
D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E、脑脊液白血病细胞增多
答案E
解析 患者有发热，出血及淋巴结肿大，脾肿大，血红蛋白和血小板低于正常考虑为急性白血病。急性白血病最有价值的诊断依据——骨髓中原始细胞占有核细胞的比例≥30％。患者出现中枢神经系统症状，除了给以化疗诱导缓解治疗，还应给以强化巩固治疗。患者目前症状考虑为中枢神经系统白血病，由白血病细胞数量增多活动增强所致。
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