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  3. 患者，男，34岁。间断咯血5年，每年发作2～3次，最多时曾一次咯血200ml。不伴发热、咳嗽、咳痰，曾行胸片检查示右上肺少许条索影，余未见明显异常。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心脏未见异常。 为明确诊断，应进行的检查是 提示：该患者胸部HR

患者，男，34岁。间断咯血5年，每年发作2～3次，最多时曾一次咯血200ml。不伴发热、咳嗽、咳痰，曾行胸片检查示右上肺少许条索影，余未见明显异常。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心脏未见异常。 为明确诊断，应进行的检查是 提示：该患者胸部HR

admin2019-08-02  71
问题   患者，男，34岁。间断咯血5年，每年发作2～3次，最多时曾一次咯血200ml。不伴发热、咳嗽、咳痰，曾行胸片检查示右上肺少许条索影，余未见明显异常。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心脏未见异常。
为明确诊断，应进行的检查是  
提示：该患者胸部HRCT显示右上肺尖后段少许纤维条索状阴影，其中可见支气管壁增厚、管腔直径明显超过伴行的血管，周围可见浅淡的磨玻璃影。余肺野未见异常。
选项 A、肺功能
B、血气分析
C、胸部HRCT
D、支气管动脉造影
E、纤维支气管镜
答案C,D,E
解析 支气管动脉造影通过直接在动脉内注射对比剂动脉系统显影以诊断动脉分支畸形或出血的检查方法，对寻找咯血的原因有诊断价值。胸部CT能显示病灶的形态、范围和程度。尤其是HRCT影像清晰，是支气管扩张的最佳检测方法，常可代替支气管造影做出诊断。支气管镜检查能明确咯血的部位。血气分析仅能提供缺氧程度。肺通气灌注扫描辅助诊断肺栓塞有一定帮助。支气管造影是诊断支气管扩张症的金标准，能显示支气管树扩张的囊状、柱状或囊柱状阴影形态、部位及严重程度，但会给患者造成一定的痛苦，主要用于手术前检查。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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