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  3. 患者，男，25岁。胃脘疼痛病史2年。患者昨夫上午呕血鲜红，便多溏黑，面色苍白，心悸眩晕，气短息微，肢冷麻木，经休息后诸症时轻时重，今晨于上厕所时突然昏倒，抬送医院，查体：脉搏130次／分，血压76／50mmHg，神志恍惚，四肢湿冷。实验室检查：血红蛋白60

患者，男，25岁。胃脘疼痛病史2年。患者昨夫上午呕血鲜红，便多溏黑，面色苍白，心悸眩晕，气短息微，肢冷麻木，经休息后诸症时轻时重，今晨于上厕所时突然昏倒，抬送医院，查体：脉搏130次／分，血压76／50mmHg，神志恍惚，四肢湿冷。实验室检查：血红蛋白60

admin2017-04-19  71
问题 患者，男，25岁。胃脘疼痛病史2年。患者昨夫上午呕血鲜红，便多溏黑，面色苍白，心悸眩晕，气短息微，肢冷麻木，经休息后诸症时轻时重，今晨于上厕所时突然昏倒，抬送医院，查体：脉搏130次／分，血压76／50mmHg，神志恍惚，四肢湿冷。实验室检查：血红蛋白60g／L，大便潜血试验示强阳性。既往胃镜检查示：十二指肠壶腹部溃疡。估计出血量是(    )
选项 A、250～300ml
B、300～400ml
C、400～500ml
D、500～1000ml
E、1000～1500ml
答案E
解析 上消化道出血失血量的估计(根据血容量的估计方法)：失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1小时内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢湿冷、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1000ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。
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