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  3. 女性，60岁，患2型糖尿病10年，近1个多月来采用强化胰岛素治疗后，空腹血糖仍达8mmoL／L以上。下列实验室检查对临床治疗指导意义最大的是

女性，60岁，患2型糖尿病10年，近1个多月来采用强化胰岛素治疗后，空腹血糖仍达8mmoL／L以上。下列实验室检查对临床治疗指导意义最大的是

admin2014-07-30  35
问题 女性，60岁，患2型糖尿病10年，近1个多月来采用强化胰岛素治疗后，空腹血糖仍达8mmoL／L以上。下列实验室检查对临床治疗指导意义最大的是
选项 A、睡前测血糖   
B、夜间多次测血糖
C、血C肽测定   
D、血浆胰岛素测定
E、胰岛素抗体测定
答案B
解析 采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，其可能的原因有：①夜间胰岛素作用不足；②“黎明现象”(down phenomenon)，即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖。其所致机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致；③Somogyi效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。(2005)
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