女，58岁。突发胸痛8小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压180／110mmHg，右上肢血压100／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A：大于B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是(

admin2022-11-30 21

问题女，58岁。突发胸痛8小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压180／110mmHg，右上肢血压100／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A：大于B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、不稳定型心绞痛
B、急性心肌梗死
C、急性心包炎
D、主动脉夹层
E、气胸

答案D

解析 “突发胸痛，呈刀割痛”为主动脉夹层特点，患者又有高血压病史符合诊断。

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第三单元

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