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患者,女性,75岁。3年前诊断肺源性心脏病,近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿。体检:肺内多量湿啰音,心率110次/分,肝肋下3cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.35,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,
患者,女性,75岁。3年前诊断肺源性心脏病,近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿。体检:肺内多量湿啰音,心率110次/分,肝肋下3cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.35,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,
admin
2021-03-08
92
问题
患者,女性,75岁。3年前诊断肺源性心脏病,近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿。体检:肺内多量湿啰音,心率110次/分,肝肋下3cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.35,PaO
2
50mmHg,PaCO
2
78mmHg,HC0
3
-
42mmol/L,BE4mmol/L。
该患者目前不存在的并发症是( )。
选项
A、肺部感染
B、呼吸衰竭
C、心力衰竭
D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
答案
D
解析
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)患者咳嗽、咳痰、喘息加重1周,白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,肺内多量湿啰音,提示肺部感染。心率增快、肝大、双下肢水肿,提示心力衰竭。PaO
2
50mmHg,PaC0
2
78mmHg,提示Ⅱ型呼吸衰竭(PaO
2
<60mmHg,PaC0
2
>50mmHg)。PaCO
2
是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标,正常值为33~46mmHg,现:PaCO
2
78mmHg>46mmHg,表示CO
2
潴留,肺通气不足,提示呼吸性酸中毒或代偿后代谢性碱中毒。BE4mmol/L表示正值增加,提示代谢性碱中毒(不是代谢性酸中毒)。
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临床医学专业知识
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