2. 医学
  3. 患者，男，28岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39．8℃，HR 109次／分，BP 80／50 mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21×109／L，N 0．90。 该患者经过抗感

患者，男，28岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39．8℃，HR 109次／分，BP 80／50 mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21×109／L，N 0．90。 该患者经过抗感

admin2020-04-26  60
问题 患者，男，28岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39．8℃，HR 109次／分，BP 80／50 mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21×109／L，N 0．90。
该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，BP 100／60 mmHg，动脉血气分析(面罩吸氧5 L／min)：PaO250 mmHg，PaCO272mmHg，HCO－332 mmol／L。此时首选治疗措施是
选项 A、静脉滴注糖皮质激素
B、静脉滴注呼吸兴奋剂
C、静脉滴注丙种球蛋白
D、静脉滴注碳酸氢钠
E、机械通气
答案E
解析 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持(急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周灌注不足)和需要加强监护与治疗，可认为重症肺炎。患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、代谢性碱中毒，需机械通气治疗。
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