患者男性，46岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分。实验室检查：RBC2．3×1012／L，Hb79g／L，WBC4．9×109／L。Coombs试验阴性。该患者最可能的诊断

admin2021-10-21 64

问题患者男性，46岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分。实验室检查：RBC2．3×10¹²／L，Hb79g／L，WBC4．9×10⁹／L。Coombs试验阴性。
该患者最可能的诊断是

选项 A、巨幼细胞性贫血
B、缺铁性贫血
C、海洋性贫血
D、自身免疫性溶血贫血
E、失血性贫血

答案A

解析巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。

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