男性，50岁。半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史。查体：血压110／70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。最可能的

admin2016-04-27 61

问题男性，50岁。半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史。查体：血压110／70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V₁～V₆导联出现异常Q波。
最可能的诊断是

选项 A、急性胆囊炎
B、溃疡穿孔
C、急性胃炎
D、急性广泛前壁心肌梗死
E、急性胰腺炎

答案D

解析患者有剑突下疼痛症状，有心电图的异常Q波形成，有高血压病史，高度提示心肌梗死。

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