2. 医学
  3. 患者，男性，65岁。口歪、言謇、左半身不遂2个月。患者于2个月前在情绪激动时突然昏倒，当时即口歪、半身不遂，急送某医院抢救，经治症状已有好转，现口舌喁斜，舌强语謇，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。 宜选用

患者，男性，65岁。口歪、言謇、左半身不遂2个月。患者于2个月前在情绪激动时突然昏倒，当时即口歪、半身不遂，急送某医院抢救，经治症状已有好转，现口舌喁斜，舌强语謇，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。 宜选用

admin2015-06-18  60
问题 患者，男性，65岁。口歪、言謇、左半身不遂2个月。患者于2个月前在情绪激动时突然昏倒，当时即口歪、半身不遂，急送某医院抢救，经治症状已有好转，现口舌喁斜，舌强语謇，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。
宜选用
选项 A、牵正散
B、解语丹
C、补阳还五汤
D、涤痰汤
E、川芎茶调散
答案B
解析 1．风痰入络证——肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。治法：祛风化痰通络。方药真方白丸子加减。
2．风阳上扰——半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，脉弦有力。治法：平肝潜阳，活血通络。方药：天麻钩藤饮。
3．阴虚风动——症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治法：滋阴潜阳，熄风通络。方药：镇肝熄风汤。
4．闭证
痰热腑实证——起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咳痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。治法：通腑泄热，熄风化痰。方药：桃仁承气汤。
痰火瘀痹证——起病急骤，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。治法：熄风清火，豁痰开窍。方药：羚羊钩藤汤加减。
痰浊瘀闭证——治法：化痰熄风，宣郁开窍，方药：涤痰汤。
5．脱证：阴竭阳亡一突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。治法：回阳救阴，益气固脱。方药：参附汤合生脉散加味。
6．恢复期
风痰瘀阻证——口舌歪斜，口角流涎，言语謇涩或不语，偏身麻木。治法：搜风化痰，行瘀通络。方药：解语丹加减。
气虚络瘀一症状：半身不遂，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。治法：益气活血，化瘀通络。方药：补阳还五汤。
肝肾亏虚证——半身不遂，患肢僵硬拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。治法：滋养肝肾。方药：左归丸合地黄饮子加减。
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专业实践能力

中医内科学（315）

卫生专业技术资格中级（师）

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