女，56岁。“脑出血血肿清除术”后第10天出现发热、咳嗽、咳脓臭痰。体温最高达39.5℃。查体：T39℃，左肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减弱。血WBC12.5×109，N0.87。胸部X射线片见右肺下叶背段团片状浓密阴影。该患者抗感染治疗可首选的方案是

admin2022-04-29 33

问题女，56岁。“脑出血血肿清除术”后第10天出现发热、咳嗽、咳脓臭痰。体温最高达39.5℃。查体：T39℃，左肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减弱。血WBC12.5×10⁹，N0.87。胸部X射线片见右肺下叶背段团片状浓密阴影。该患者抗感染治疗可首选的方案是

选项 A、口服阿奇霉素
B、静脉滴注头孢曲松
C、静脉滴注万古霉素
D、静脉滴注左氧氟沙星
E、静脉滴注哌拉西林／他唑巴坦

答案E

解析患者老年女性，术后由于长期卧床出现高热、咳嗽、咳脓臭痰，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，胸片可见右肺下叶背段团片状浓密阴影，考虑为吸入性肺脓肿，多由厌氧菌引起，首选青霉素，也可以选用碳青霉烯类和β内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂。

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