患者，男，38岁。因情绪激动后呕吐鲜血600ml，混有暗红色血块。既往有乙型肝炎及结核病史。体检：血压90／40mmHg，心率120次／分，律齐，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm。该患者最可能的诊断是

admin2019-08-13 81

问题患者，男，38岁。因情绪激动后呕吐鲜血600ml，混有暗红色血块。既往有乙型肝炎及结核病史。体检：血压90／40mmHg，心率120次／分，律齐，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm。该患者最可能的诊断是

选项 A、食管静脉曲张破裂出血
B、肺结核咯血
C、食管贲门黏膜撕裂症
D、应激性溃疡出血
E、胃溃疡出血

答案A

解析呕吐鲜血600ml，混有暗红色血块，血压90／40mmHg，说明出血量大；既往有乙肝病史，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm，发病在情绪激动后，提示门静脉高压导致食管静脉曲张破裂出血。

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