患儿，2岁。持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，脑脊液检查结果：外观微混，细胞数300×109／L，多核22％，单核，78％。生化：蛋白92g／L，氯化物95mmol／L，血糖3．8mmol／L。根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是

admin2020-11-14 89

问题患儿，2岁。持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，脑脊液检查结果：外观微混，细胞数300×10⁹／L，多核22％，单核，78％。生化：蛋白92g／L，氯化物95mmol／L，血糖3．8mmol／L。根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是

选项 A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、感染中毒性脑病
D、真菌性脑膜炎
E、病毒性脑膜炎

答案A

解析感染中毒性脑病及病毒性脑膜炎脑脊液检查无明显异常，可排除；化脓性脑膜炎一般脑脊液细胞数及蛋白明显增高，糖和氯化物降低；该患儿有结核中毒症状，且病初有性格改变，脑脊液细胞以单核为主，符合结核性脑膜炎的变化，故选择A。

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