2. 医学
  3. 男，51岁。腹胀、乏力9个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周，尿量200～300ml／d。查体：P78次／分，R20次／分，意识清楚，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3．5×109／L，N0．60，H

男，51岁。腹胀、乏力9个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周，尿量200～300ml／d。查体：P78次／分，R20次／分，意识清楚，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3．5×109／L，N0．60，H

admin2017-03-07  74
问题 男，51岁。腹胀、乏力9个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周，尿量200～300ml／d。查体：P78次／分，R20次／分，意识清楚，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3．5×109／L，N0．60，HBsAg(+)，ALT45U／L，AST95U／L，TBil56μmol／L，BUN16．5mmol／L，Scrl98．1μmol／L。最可能的诊断为(    )
选项 A、肝肾综合征
B、肝癌
C、结核性腹膜炎
D、肝肺综合征
E、自发性腹膜炎
答案A
解析 腹胀、乏力9个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。脾平脐，移动性浊音(+)，双下肢凹陷性水肿，血肌酐增高，为肝硬化表现加上肾功能不全的表现，最可能的诊断是肝肾综合征。
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