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  3. 男性，30岁，黄疸，贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2．15×1012/L，血红蛋白68g/L，白细胞2．3×109/L，血小板63×109/L，网织红细胞计数6．7％；总胆红素44．46μol/L(2．6mg/D1)，直接胆红素3．42μnol/L(

男性，30岁，黄疸，贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2．15×1012/L，血红蛋白68g/L，白细胞2．3×109/L，血小板63×109/L，网织红细胞计数6．7％；总胆红素44．46μol/L(2．6mg/D1)，直接胆红素3．42μnol/L(

admin2015-11-16  29
问题 男性，30岁，黄疸，贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2．15×1012/L，血红蛋白68g/L，白细胞2．3×109/L，血小板63×109/L，网织红细胞计数6．7％；总胆红素44．46μol/L(2．6mg/D1)，直接胆红素3．42μnol/L(0．2mg/D1)，ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1．92。要正确诊断最需要做下列哪项检查
选项 A、Coomb试验
B、血清免疫球蛋白测定
C、Ham试验
D、尿隐血试验
E、HBsAg
答案C
解析 此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)，PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中，经37℃孵育，易溶血。酸化血清溶血试验(Ham试验)的特异性高，是诊断的重要依据。
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