男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

admin2012-04-19 50

问题男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

选项 A、肝硬化
B、慢性肝炎
C、原发性肝癌
D、继发性肝癌
E、结核性腹膜炎

答案C

解析本试题属临床分析判断型题，考核肝癌与肝硬化的鉴别诊断。
患者为老年男性，有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上病史，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大，压痛，更应首先考虑原发性肝癌(C)，因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。
本试题较难，最多的错误选择为A，主要对肝硬化患者一般不应有肝大和短期内消瘦等了解不够。对原发性肝癌与继发性肝癌的概念认识不够清楚，肝炎后肝硬化基础上发生肝癌属于原发性肝癌。

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男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

章节复习

临床执业医师

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直肠指诊时伴有疼痛，最常见的是

帕金森病患者的典型震颤是

乙脑患者早期的特异性诊断检查

A．珠蛋白生成障碍性贫血B．G-6-PD缺乏症C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．自身免疫性溶血性贫血E．遗传性球形红细胞增多症男，30岁，低热伴面色苍白两个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞

女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃，1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40/HP，白细胞满视野。患者最可能诊断为

男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130～140/85～95mmHg。近1年来尿蛋白(+)，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是

对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是

红细胞增多常见于

现代研究表明，当归的药理作用是()。

A、氨曲南B、头孢氨苄C、头孢克洛D、克拉维酸E、帕尼培南为β-内酰胺酶不可逆抑制剂的是

甲男欲强奸乙女，先将乙女禁闭于室内十数日，待乙女无力气反抗时对其实施奸淫。甲男的行为属于：()

水生生态调查中，初级生产量的测定方法有()。

按《建设工程工程量清单计价规定》规定，各子项工程量乘以对应的综合单价得到　(　　)费用。

总会计师的权限包括()。

甲企业2019年3月1日向乙企业借入经营性资金400万元，借款期1年，一次性支付利息费用28万元。假定当年银行同期同类贷款年利息率为6％，甲企业在计算2019年应纳税所得额时，可以扣除的利息费用为()万元。

根据《仲裁法》的规定，下列关于仲裁委员会的表述中，正确的有()。

关于下列四幅图的说法正确的是：

我国人民币汇率采取的标价方法是()。

男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

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直肠指诊时伴有疼痛，最常见的是

帕金森病患者的典型震颤是

乙脑患者早期的特异性诊断检查

A．珠蛋白生成障碍性贫血B．G-6-PD缺乏症C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．自身免疫性溶血性贫血E．遗传性球形红细胞增多症男，30岁，低热伴面色苍白两个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞

女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃，1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40/HP，白细胞满视野。患者最可能诊断为

男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130～140/85～95mmHg。近1年来尿蛋白(+)，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是

对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是

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A、氨曲南B、头孢氨苄C、头孢克洛D、克拉维酸E、帕尼培南为β-内酰胺酶不可逆抑制剂的是

甲男欲强奸乙女，先将乙女禁闭于室内十数日，待乙女无力气反抗时对其实施奸淫。甲男的行为属于：()

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总会计师的权限包括()。

甲企业2019年3月1日向乙企业借入经营性资金400万元，借款期1年，一次性支付利息费用28万元。假定当年银行同期同类贷款年利息率为6％，甲企业在计算2019年应纳税所得额时，可以扣除的利息费用为()万元。

根据《仲裁法》的规定，下列关于仲裁委员会的表述中，正确的有()。

关于下列四幅图的说法正确的是：

我国人民币汇率采取的标价方法是()。

按《建设工程工程量清单计价规定》规定，各子项工程量乘以对应的综合单价得到　(　　)费用。