2. 医学
  3. 女，65岁。持续性上腹痛l天。查体：T 38．4℃。巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退。实验室检查：Hb 120g／L，WBC 15．4×109／L，Plt 154×109／L；血淀粉酶860U／L，LDH 456U／L。腹部B超：胆总管内径0

女，65岁。持续性上腹痛l天。查体：T 38．4℃。巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退。实验室检查：Hb 120g／L，WBC 15．4×109／L，Plt 154×109／L；血淀粉酶860U／L，LDH 456U／L。腹部B超：胆总管内径0

admin2021-03-24  39
问题 女，65岁。持续性上腹痛l天。查体：T 38．4℃。巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退。实验室检查：Hb 120g／L，WBC 15．4×109／L，Plt 154×109／L；血淀粉酶860U／L，LDH 456U／L。腹部B超：胆总管内径0．6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是
选项 A、腹部x线平片
B、腹部增强CT
C、心电图
D、经内径逆行胆胰管造影
E、超声心动图
答案D
解析 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在x线透枧下注射造影剂造影、导入子内镜／超声探头观察、进行脱落细胞／组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断。
【避错】腹部x线平片对急性胰腺炎诊断价值有限，慢性胰腺炎胰管钙化时，可表现为中上腹钙化灶影。
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第三单元

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